医学知识:什么是皮肤、眼轮匝肌瓣额肌悬吊术

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目前关于到医学知识:什么是皮肤、眼轮匝肌瓣额肌悬吊术这一类的信息是很多小伙伴们都非常关心的,很多人也是经常在搜索关于医学知识:什么是皮肤、眼轮匝肌瓣额肌悬吊术方面的信息,那么既然现在大家都想要知道此类的信息,小编就收集了一些相关的信息分享给大家。

一 概述

皮肤、眼轮匝肌瓣额肌悬吊术用于上睑下垂的手术矫正,本手术的原理是人为地将额肌与眼睑组织发生联系,使额肌收缩的力量借悬吊材料的连接直接上提眼睑。悬吊材料如自身阔筋膜、皮肤轮匝肌、真皮等,异体巩膜和异体阔筋膜、硅胶条等。通过悬吊材料将额肌与睑板连接起来。因额肌运动辐度最大在眶缘,所以悬吊材料与额肌的固定点都在眉上缘。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

儿童全麻,一般则局部浸润麻醉。

2.术前准备

(1)明确上睑下垂的类型。

(2)检查视力及矫正视力。

(3)检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量,计算术中提上睑肌缩短量。

(4)检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

(5)检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。

(6)除外重症肌无力。

(7)术前面部正面拍照。

三 适应证

1.双侧重度先天性上睑下垂,提上睑肌功能很差,一般肌力在4mm以下或功能丧失者。

2.有睑裂狭窄综合征的儿童,因上睑下垂严重,提上睑肌缩短术达不到改善者。

3.小于3岁的儿童的重型先天性上睑下垂,不适于提上睑肌缩短术者。

四 禁忌证

周围性面瘫者,因额肌瘫痪,不能施行此手术。

五 手术步骤

1.距上睑缘3mm做第1切口长20mm,在第1切口上5mm并与之平行做第2切口,比第1切口长2mm。

2.在皮肤轮匝肌条的正中垂直切开,分成二等分。

3.游离两条皮肤眼轮匝肌瓣,在两皮瓣表面涂10%三氯醋酸,使上皮彻底被刮掉,然后用生理盐水将酸洗净。

4.每条皮肌瓣末端做褥式缝线。

5.在眉毛上缘上,对皮肌瓣蒂部各做5mm切口,并向每个蒂部做隧道,两条皮肌瓣的褥式缝线经隧道从眉毛上缘切口拉出。

6.牵拉提举两皮肌瓣,使上睑遮盖角膜上缘2mm处,将褥式缝线缝于额肌与骨膜上结扎。

7.皮肤切口间断缝合。

六 术后并发症

矫正不足,矫正过度,眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,穹窿部结膜脱垂,睑内翻倒睫,睑外翻,上睑皱襞不对称。

七 术后护理

术后包扎,全身给予抗生素。术后24小时换药,每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏。

八 注意事项

皮肤眼轮匝肌瓣的上皮必须彻底刮掉。

九 术后饮食

术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。

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